Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


A magyar járványügy és a hivatalos álláspont

AZ EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMÁNAK HIVATALOS ÁLLÁSPONTJA ÉS VÁLASZA

Ezt írtam korábban (idén májusban) a Minisztérium felé:

"Tisztelt Dr. Bíró Krisztina!

Múlt héten telefonon kértem Öntől segítséget a lyme betegségemmel kapcsolatos teszt kérdésében - majd megadta az elérhetőségét, hogy írásban jelentkezhetek.

Azóta voltam a Szent László kórházban és valóban megtörtént az, amire gyanakodtam. Nem tartom helyesnek, hogy a Németországban készült borrelia leletemet (egy specialista labor készítette Elispot LTT, amely sokkal pontosabb, mint a kórházban készített tesztek) félretették - amely erősen pozitív lelet - és a panaszaim elmondása után, (amely elég hosszú volt, mivel 5 éve szenvedek ettől a betegségtől) az alábbi diagnózist kaptam:

"Az elmondott állapot post lyme betegségnek is megfelelhet, amin további antibiotikum kezelés nem változtat, szerológia ismétlése is indokolatlan jelen helyzetben."

Véleményem szerint olyan, mintha az orvos a hasára csapott volna és a pozitív leletet semmibe véve egy feltételezhető diagnózist állított fel.
A háziorvosom kérdése az volt, hogy lyme, vagy nem lyme?

Hogyan lehet, hogy 50-60 féle tünettel, betegen, pozitív lelettel elküldenek, hogy nem vagyok lyme beteg? Hol van itt a felelősség, kezelés, gyógyítás? Mit tehet ilyenkor a beteg?

Kérdésem, hogy Ön szerint helyesen járt el a kórházi orvos?

Megtisztelő válaszát várom,"
üdvözlettel
xy

Ezt a választ kaptam:

"EMBER]. ERÖFORRÁSOK
MINISZTÉRIUMA
EGÉSZSÉGPOLITIKAI FÖOSZTÁLY

Iktatószám:26769wi IZOIG/EGP l-lixnszámz-
Ügyíntézö: Dr. Bíró Krisztina
Telefon: 79571086

Markó Mónika részére

Tárgy: Válaszlevél Lyrne-kórral kapcsolatos megkeresésre

Tisztelt XY!

A Lyme borreliózis igazolására külföldön végzett szerológiai Vizsgálata tárgyában írt
megkeresésére az alábbiakról tájékoztatom,

Örömmel vettem jelzését, mely szerint az Állami Egészségügyi Ellátó Központtól részletes
tájékoztatást kapott a szakmai irányelvek fejlesztésével kapcsolatos kérdésére.

Szeretném figyelmébe ajánlani a vizsgálati és terápiás eljárási rendek kidolgozásának,
szerkesztésének, valamint az ezeket érintő szakmai egyeztetések lefolytatásának egységes
szabályairól szóló 18/2013. (III. 5.) EMMI rendeletet (a továbbiakban: rendelet), melynek 6. §
(l) bekezdése kimondja, hogy az egészségügyi szakmai irányelv kidolgozásának
kezdeményezésére
a) az egészségügyért felelős miniszter,
b) az adott szakma képviseletében az egészségügyi Szakmai kollégium tagozata és tanácsa,
c) az Állami Egészségügyi Ellátási Központ,
d) az Országos Tisztifőorvosi Hivatal.
e) az Országos Egészségbiztositási Pénztár,
f) az Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ
g) a Nemzeti Betegfórum,
h) más, az egészségügyi ágazatban működő, a témakör szerint érintett szervezet
jogosult.
A rendelet értelmében a kezdeményező az egészségügyi szakmai irányelv elkészítésének

érdekében témaválasztási javaslatot nyújt be az OBDK számára az Egészségügyi Szakmai
Kollégium honlapján található tájékoztatás szerint, melyet az OBDK szükség esetén kiegészít.

Jelen esetben, a Lyme borreliózis tekintetében nincsen érvényben lévő szakmai irányelv, így
az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alábbi rendelkezése tekinthető irányadónak:
,,ll9. § (3) Az egészségügyi szolgáltatás megfelelő minőségének alapvető feltétele, hogy

a) azt kizárólag jogszabályban meghatározott s7en1élyi és tárgyi feltételekkel rendelkező
szolgáltató nyújtsa:

b) az ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt vagy egyéb szakmai szabályok,
így különösen a tudomány mindenkori állását (Fő és bizonyítékokon alapuló szakmai
irányelvek/c, ezek hiányában a megalapozott, széles körben elfogadott szakirodalmi közlésekre,
vagy szakmai konszenzusra támaszkodó szakmai ajánlása/q"

A Lyme borreliozis laboratóriumi diagnosztikájáról az Országos Epidemiológiai Központ
honlapján több tájékoztató anyag - Mikrobiológiai Körlevél - is elérhető.

Ezek tartalma alapján hangsúlyozandó, hogy a Lyme borreliózis alapvetően klinikai
diagnózis. A klinikai adatok (kórelőzménv, tünetek, fizikális vizsgálat) a diagnózis
felállitásának és a laboratóriumi leletek értékelésének döntő faktorai. A diagnózis
szempontjából a Lyme borreliosis elsődleges indikátora a jellemző korai bór-tünet, az un.
"erythema migrans" megjelenése. Az esetszám meghatározása a legtöbb országban mégis a
diagnosztikus laboratóiiumok által jelentett pozitív teszteredményeken alapul. Az utóbbi
rendszer azonban számos hátránnyal bír. Közismert, hogy a betegség korai szakaszában az
ellenanyagszint gyakran még nem emelkedett (a kötelező diagnosztikus kritériumok közt
ebben a fázisban a pozitív szerológia nem szerepel), Amennyiben a jelentés a pozitív
laboratóriumi eredményen alapul, számos, klinikai diagnosztikus kritériumok szerinti „friss eset" nem kerül jelentésre, másrészt, a sok esetben perzisztáló ellenanyagok kimutatása a
klinikai tünetekkel történő összevetés nélkül ahhoz vezet, hogy nem csupán késői, hanem
gyógyult esetek is új esetként kerülhetnek a nyilvántartásba.

A Mikrobiológiai Körlevelek tájékoztatást adnak a lehetséges laboratóriumi vizsgálatokról,
ezek közül részletesebben a szerológiai vizsgálatokról, valamint a kapott eredmények
értékeléséről, kiemelve azt, hogy a laboratóriumi vizsgálatok lehetőségeinek és korlátainak
ismerete elengedhetetlen azok megfelelő alkalmazásához és az eredmények megfelelő
interpretálásához.

Amennyiben laboratóriumi eredményének értelmezésével kapcsolatosan további kérdései
vannak, kérem, hogy azokkal szíveskedjen az Országos Tisztifőorvosi Hivatalhoz fordulni.

Szeretném jelezni, hogy jelen minisztériumi tájékoztatáshoz joghatás nem fűződik, az e
levélben foglaltaknak jogi kötelező ereje nincs.

Budapest, 2016. május 13.
Üdvözlettel:


Dr. Tóth Judit
Főosztályvezető"

Majd..
A válaszlevelükre írt válaszom:

Tisztelt Minisztérium!

Letiltottak a levelező rendszerükből (...@freestart.hu). ??? Várom és tisztelettel kérném a Minisztérium, az Államtitkár Úr válaszait. A 31. napon küldtek ugyan egy többnyire internetről kiollózott mellébeszélést, de a lyme betegként feltett kérdéseimre nem válaszoltak.
Sürgősséggel kérdezem újra, mert csak Önöket kérdezhetem, mint felelős és potenciális hatósággal bíró illetékeseket:

Hogyan lehet, hogy 150-60 féle tünettel, betegen, pozitív lelettel elküldenek, hogy nem vagyok lyme beteg?
Hol van itt a felelősség, kezelés, gyógyítás? Mit tehet ilyenkor a beteg?
Helyesen járt el a kórházi orvos?
Hazánkban miért tagadják meg a nemzetközi ILADS irányelveket aminek következtében számos beteget kizárnak a kezelésből?

Van egy új kérdésem is:
A szintén EU-s Németországban akkreditált ELISPOT LTT vizsgálati eredményt a német egészségbiztosító rendszer elfogadja, hazánkban mi indokolja ezen objektív, tényeken alapuló kimutatásnak a semmibe vételét (ehhez nem szükséges szakmai irányelv)? Miért csak az állattenyésztésben kézenfekvő az EU-s teszteredmények belföldi adaptálása?

Pontról pontra adott válaszaikat várom tisztelettel erre vagy az eredeti ímél címemre: xy

A visszajött a levelem (nem fogadta a levelező rendszerük):

"letiltott válaszlevelem:
Tisztelt Dr. Tóth Judit! Sajnos nem válaszoltak a feltett kérdéseimre, több is volt. Önök az irányelv kérdésében nyilatkoztak és az aktuális jogszabályokról, továbbá kiollóztak olyan információkat az internetről, amit én is már ezerszer olvastam...5-6 éve vagyok beteg. Nyilván a fellelhető sok-sok külföldi szakirodalmat is elolvastam. Nos ez a válasz, amit Önök adtak nem jelent különösebben semmi újat számomra, hiszen az irányelvről is tájékoztattak korábban, amit el is küldtem Önök felé. Kérem, legyenek szívesek a konkrétan feltett kérdésekre válaszolni. Mivel eltelt már a 30 nap, ezért kérem, hogy ha lehet, a keddi napon válaszoljanak.Előre is köszönettel: Markó Mónika-- Eredeti üzenet -- Feladó: Zágori Szilvia "

Az irányelvvel kapcsolatban nem a Minisztérium, hanem egy másik szerv tájékoztatott megfelelően, amit elküldtem nekik, hogy erről már ne informáljanak. Ennek ellenére a fenti válaszlevelükben e körül folyik a tájékoztatásuk. A kérdéseimre azóta sem jött válasz.

***

 

Szent László Kórház és a magyar infektológia

 

Részlet Dr. Steier Jószef: Az ebola poklában jártam – 21 nap rettegés (2014, i.a.t. Kiadó) címü könyvéből:

covers_327094.jpg

 

A László Kórházban kapom a magyar egészségügy és járványügy első igazi pofonját, hiszen a trópusi részlegen sokan várnak (betegek), de engem is – péntek délelőtt már csak következő szerdára tudnak felvenni! Értik ezt? A világ pillanatnyilag legfertőzőbb vírusának potenciális hordozójaként jelentkezik egy delikvens, akivel közlik, hogy hat nap múlva tudják majd fogadni! Morbid, hogyha tényleg fertőzött, tényleg megéri-e majd az a napot. Mondom, hogy én Guineában voltam a járvány egyik epicentrumában, mire visszakérdeznek, hogy van-e tünetem, mert akkor befektetnek, de vizsgálatot csak jövő hét közepén tudnak vállalni. Mindenki beteg vagy szabadságon van az orvosok közül, szóval nagyon sajnálják. Mondom, hogy tünetmentes vírushordozóról esetleg hallottak-e itt a trópusi osztályon, de nem hatja meg őket, a magyar járványügy központi ambullanciáján nincs azonnal bevethető szakorvos!

Gondolhatják, hogy majd felrobbantam a dühtől, hiszen a csapból is az folyt, hogy a magyar egészségügy felkészült, hogy itt van az ANTSZ és a NATO speciális biológiai hadviselés elhárítására felkészített különleges laboratóriuma, aztán kiderül, hogy mindez majdhogynem smafu! Ha pedig nem az, akkor egyszerüen nem müködik! Ezt az ötvenes években, durvábban talán egy szóval jellemezték volna, ha jól emlékszem: valami szabotázst emlegetnének?

Ugyanakkor, pont augusztus 5-én, kedden nyilatkozott Kis Zoltán virológus, az Országos Epidemiológiai Központ Nemzeti Biztonsági Laboratórium vezetője és elmondta az MTI-nek, hogy mennyire felkészültek – én pedig augusztus 6-án pont az ellenkezőjébe szaladok bele -,mi ez kérem, milyen parasztvakítás?

„A szakember elmondta, az Európai Unióban és Magyarországon a járványügyi felügyelet és az egészségügyi ellátás sokkal magasabb szinten áll azon államokénál, ahol jelenleg járvány van, így csak behurcolt esetekről lehetne beszélni.

Példaként hozta, ha esetleg valakin Ebolára utaló jeleket tapasztalnak, a Szent László Kórház elkülönített részlegébe szállítják, a beteg vérmintájából pedig az Országos Epidemiológiai Központban néhány óra alatt diagnosztizálják, hogy valóban Ebola-vírusról van-e szó.”

Sic!, ezt azért leginkább a szegény ló esetével azonosítanám: „Nem bátor ez a ló, csak vak!” Vagy nem mozdul ki a laboratóriumából vagy nem tudja, hogy mi a valóság a Lászlóban, s így képes félretájékoztatni a közvéleményt.

Aztán itt van az ANTSZ, mint egy társadalom felett álló szervezet, ahol – és most kapaszkodjanak meg-, akár 3-7 napig is ülnek egy mintán, amit postai(!) úton, bizonyos napokon küldenek be a kórházak és ugyanígy jön majd a kiértesítés. Kérem, ez nem vicc, ez a tragikus magyar valóság 2014 közepén, s ebbe bizony-amig labdázgatunk, mire az ANTSZ a problémát diagnosztizálja – akár egy enyhe fertőzött is belehalhat! Egy jó immunrendszer is beborulhat ennyi idő alatt és én pedig az erős pszichés terhelést az önkéntes karanténnal is nagyon untam már. Szerettem volna tudni, hogy van vagy nincs Ebola-vírusom.

Végre, csak eljött a szerda 12 óra – merthogy megbeszélt időre mentem – és leültem a László Kórház trópusi ambullanciájának várójában.

Nem tévedés,  négy – azaz négy – órát vártam, pontosabban vártunk, mert egy maláriás férfit is erre az időpontra írtak ki Pécsről. Gondolják el, ha fertőző lettem volna és tömeg van, hát én sztahanovként akár több tucat embert is megfertőzhetek a programozás dilettantizmusa miatt. Közben 14 órakor bezárt a labor, aztán elköszöntek a recepciósok is. Kedvesen odaszóltak, hogy ne nyugtalankodjunk, mert mindössze egy doktornő van az egész osztályra, aki egy órától egyébként vizitel a kórtermekben, majd a főigazgató tart eligazítást mindenkinek, éppen az Eboláról.

Rendesen megvizsgált, megnézte a korábbi kórlapjaimat, a sárga könyvemet a trópusi oltásokkal és meghallgatott, megnyomogatott, árulkodó nyomokat keresett a bőrömön, a nyirokcsomóknál. Szerencsére hiába, mert mindent rendben talált, de abban egyetértettünk, hogy egy újabb teljes labort rendel el, amit viszont csak csütörtök reggel indíthatunk, mert most már nincs laborosuk, bezárt a bazár.

Csütörtök reggel aztán levették a hat fiola vért, vizelemintát adtam és mondták, hogy kb. egy hét múlva érdeklődjek persze, ha valamilyen tünetem lenne, akkor azonnal befektetnek az osztályra.

Átgondoltam, hogy mire megvan az összes eredmény, lejár a 21 nap potenciális lappangási idő is, szóval semmivel sem vagyunk előrébb, mint az önkéntes karanténnal. Na, ez a magyar járványügy, csak Ebola vagy más dögvész ne sújtsa kis országunkat!

Egy hét után mentem a leletekért, láss csodát, minden készen volt, viszont a doktornő szabadságra ment és csak augusztus 27-re tudnak előjegyezni, mondta a recepciós. Elszakadt a cérna nálam! Kérdeztem, hogy van-e osztályos orvos bent a betegekkel és azonnal átrobogtam a 17-es pavilonba a leleteimmel. Egy fiatal dokiba botlottam, aki türelmesen átnézett mindent és közölte, hogy minden a legnagyobb rendben van. Aztán kezet adott és ez bizony – ez a gesztus – nagyon megnyugtatott. Igaz aznap járt le a 21. nap is….